항바이러스제, 항레트로바이러스제, 항진균제의 작용과 부작용

항바이러스제와 항레트로바이러스제는 다음과 같은 두 가지 기본 용법이 있다.

(1) 여러 가지 바이러스가 원인인 다양한 형태의 일반적인 증상을 치료한다. 여기에는 대상포진(herpes zoster), 단순포진(herpes simplex), 음부포진(genital herpes), 수두(varicella), 일부 인플루엔자 감염 등이 포함된다. 어떤 항바이러스제는 사이토메갈로바이러스 망막염(cytomegalovirus retinits) 치료에 유효하다.

(2) 항레트로바이러스제는 사람면역결핍바이러스(HIV)에 감염된 면역력이 약화된 환자 또는 AIDS 감염 위험이 높은 성인과 어린이 치료에 응용된다. 이 제제들은 HIV와 AIDS를 완치할 수는 없지만 레트로바이러스의 복제를 방해하여 새로운 레트로바이러스의 생성을 멈추게 함으로써 많은 환자들의 생명 연장을 도와준다.

 

항바이러스제 (Antivirals)

바이러스는 살아 있는 숙주의 세포 안에서 대사를 할 수 있고, 화학물질을 만들고, 성장하고 복제할 수 있다. 바이러스 감염은 항생제로 억제할 수 없으며, 항바이러스제가 바이러스의 복제 능력을 방해할 수 있다.
1) 작용과 적용
한번 수두에 감염된 사람은 계속 체내에 수두바이러스를 가지고 있게 된다. 사람은 면역력이 떨어지면 감염에 대항할 수 없으므로, 면역력이 떨어지면 수두로부터 잠재되어 있던 무증상바이러스에 의해서 헤르페스 감염이 발생할 확률이 증가한다. 헤르페스 또는 인플루엔자와 같은 바이러스 감염을 감소시키는 데 도움이 되는 항바이러스 약제들이 있다. 가장 흔하게 사용되는 항바이러스제는 항헤르페스제(antiherpes), 항인플루엔자제(antinfluenza), 뉴라미니다제억제제(neuraminidase inhibitors)로 분류된다.
항바이러스제는 감염된 세포 안에 들어가서 감염부위에서 바이러스의 성장을 멈추게 하지만 죽이지는 못한다.
단순포진 또는 대상포진에 유효한 항바이러스제는 단시간 치료, 장시간 억제, 그리고 재발 치료용이 있다. 급성 감염의 치료는 만성 감염을 완전히 제거할 수는 없으며, 잠복상태로 남아 있계 된다. 약제 내성이 빠르게 나타날 가능성이 있다.
2) 유해반응
대부분의 항바이러스제는 국소적으로 투여되며 부작용이 알려진 것이 거의 없다. 일부 약들은 대부분 아직 신제품으로 유해반응에 대한 정보를 아직 수집 중에 있는 항바이러스제들도 있다.
3) 약의 상호작용
항바이러스제는 대개는 약의 반응과 관련된 상호작용을 나타내지는 않지만, 안전한 투약을 위해서는 이 약들에 대한 정보를 세심하게 살퍼야 한다.

 

 

항레트로바이러스제 (Antiretroviral agents)

후천성면역결핍증(acquired immunodeficiency syndrome; AIDS)은 면역체계의 손상을 줌으로써 매우 높은 사망률을 가진 무서운 질환 중 하나이다. AIDS가 높은 사망률을 보이는 유행병이기 때문에 질병의 진행을 늦추며, 환자의 면역력이 떨어져서 발생하는 또 다른 질병들을 치료하는 데 약들이 어떠한 역할을 하는지 파악하는 것이 중요하다.
항레트로바이러스제(antiretrovirals)는 HIV와 AIDS의 진행을 막는 중요한 약이며, 끊임없는 연구개발과 임상시험은 AIDS 환자를 치료하는 약의 종류와 방법에 영향을 미칠 것이다.
1) 작용
항레트로바이러스제는 레트로바이러스의 복제능력을 방해하여 새로운 바이러스의 생성을 멈추게 한다. 현재 다음과 같은 유형의 다양한 항레트로바이러스제가 임상에 사용되고 있다.

• 뉴클레오시드 역전사효소억제제(nucleoside reversecranscriptase inhibitors; NRTIs)
• 단백분해효소억제제
• 융합억제제
• 인테그라제 가닥 전달 저해제
• 환자의 약 복용을 수월하게 하기 위하여 여러 기전의 약들을 조합하여 하나의 약제로 만든 항레트로바이러스제제

2) 용법

항레트로바이러스는 AIDS 감염의 진행을 지연시키고 환자의 면역을 유지한다. HIV에 감염된 어머니로부터 태어난 유아 또는 HIV에 노출된 의료인들의 HIV 감염예방에도 사용된다(항체반응 결과 HV 음성에서 양성으로의 혈청전환이 일어나지 않을 때 치료효과가 나타난다). 모든 약들이 비교적 신약이며, 독성이 있고, 많은 이상반응 및 약의 상호작용을 나타낸다. 소아에 대한 항레트로바이러스제 투약은 성인과는 다르다. 이 약들은 전문가의 지도하에서만 투약해야 하며, 이 약제들이 다른 질병에서도 사용되기도 한다.
3) 유해반응
장염. 말초신경염, 근육이상 등 심각한 독성을 불러오기도 하며, 구강궤양, 발진, 두통, 설사와 오심 등 비교적 가벼운 증상도 항상 관찰하여야 한다. 이 악들은 간독성 또는 신독성이 있으며, 흔히 조혈장애와 말초신경병증도 나타낸다.

 

 

항진균제 (Antifungals)

진균감염은 환자의 면역력이 떨어졌을 때 생기기 때문에 기회감염이라고 부른다. 일부 진균감염은 국소적으로 발생하며, 반면에 전신에 나타나는 경우도 있다. 진균은 박테리아보다 더욱 복잡한 미생물이므로 항진균제는 항균제와는 다른 방식으로 작용한다. 항진균제는 가끔 유해반응을 나타내므로 면밀하게 모니터링하면서 사용해야 한다.
1) 작용과 적용
진균은 일종의 식물로서, 사람에게서 진균성 감염(mycotic infections)이라고 부르기도 하는 효모류나 곰팡이류가 질병을 유발한다. 이들 감염은 피부나 손톱에 생기는 표재성(superficial) 감염과 폐나 간에 생기는 전신성(systemic) 감염으로 나눌 수 있다. 진균은 대부분의 물이나 공기에 존재하며, 거의 모든 장소에서 발견되기 때문에 면역이 약화된 환자에게 위험할 수 있다.
항진균제(antifungal medications)는 경구, 정맥, 국소, 질내 투여 등으로 진균감염을 치료한다. 질효모 또는 진균 감염증 그리고 표재성 또는 전신성 감염증 등에 다양한 종류의 항진균제가 사용된다.
AIDS는 신체의 면역체계를 파괴하기 때문에 AIDS 환자는 여러 가지 기회감염의 희생양이 될 수 있다. 가장 문제가 되는 감염증 중 일부는 진균에 의한 것이므로, 항진균제가 어떻게 AIDS 환자의 삶의 질을 향상하는 데 도움이 되는지 파악해야 한다.

2) 유해반응

오심, 구토, 설사가 가장 흔한 유해반응이며, 혈액이상, 간장과 신장에 관련된 심각한 문제를 일으키는 경우도 있다. 과량 투여는 심각한 오심, 구토, 설사 등의 증상을 유발한다.

3) 약의 상호작용

장기간의 코르티코스테로이드와 항진균제를 같이 사용할 경우, 심각한 중복감염이 일어날 수 있다. 

Griseofulvin을 경구용 항응고제 또는 바비튜레이트와 함께 사용하면 활성이 감소하므로 투여량을 조절해야 한다.

항진균제를 복용하는 동안 알코올을 섭취하면 알코올의 효과를 강화시킨다.

바이러스와 진균 치료 약