갑상샘 호르몬 관련 약의 작용과 부작용

갑상샘은 목의 기도 앞에 있으며, 신체 대부분의 장기와 조직에 대사율을 조절하는 호르몬인 티록신과 삼요드티로닌을 생성한다. 뇌하수체앞엽은 갑상샘자극호르몬(thyroid stimulating hormone; TSH)을 분비하여, 갑상샘에 저장되어 있는 갑상샘 호르몬의 분비를 촉진한다. 혈중 갑상샘호르몬 농도가 높으면 뇌하수체로부터 TSH 분비가 정지되고, 반대로 혈중의 갑상샘호르몬 농도가 떨어지면 TSH가 다시 분비된다(되먹임기전).
갑상샘기능저하증(hypothyroidism)과 갑상샘기능항진증(hyperthyroidism) 등 두 가지 유형의 질병이 갑상샘의 호르몬 생성에 영향을 줄 수 있다. 갑상샘기능저하증은 생성되거나 분비되는 갑상샘호르몬의 양이 감소하는 상태이다. 갑상샘기능저하증 증상은 피로, 권태감, 졸음 및 식욕감퇴를 동반하고 중정도의 체중감소(약 4.5 kg), 월경과다, 건조한 피부, 거친 머릿결, 쉰 목소리, 기억력장애 및 변비 등이다. 갑상샘기능항진증은 생성되거나 분비되는 갑상샘 호르몬의 양이 증가하는 상태를 말한다. 갑상샘기능항진증 증상은 체중감소, 월경의 감소 또는 소실, 심박수의 증가 또는 두근거림, 더위에 민감해짐, 신경과민, 자극과민, 설사, 피부발한, 불면증, 발열, 흉통 등이다.
갑상샘 기능이 저하되었을 때 갑상샘호르몬의 농도를 증가시키기 위하여 합성호르몬, 천연호르몬 또는 혼합제제 호르몬 등이 투여될 수 있으며, 외과적 수술로 갑상샘을 제거했을 때에도 이러한 약들이 대체요법으로 사용될 수 있다. 갑상샘 기능이 항진되었을 때는 갑상샘호르몬의 생성속도를 느리게 하는 다른 약제들이 투여된다.

갑상샘호르몬 보충제 또는 대체제 (Thyroid supplements or replacements)

1) 작용
감상샘호르몬의 주된 작용은 대사율을 증가시키는 것이다. 이 결과로 조직에서는 산소소모량, 체온. 심박 및 호흡, 심박출량, 대사(탄수화물, 지질 및 단백질) 등이 증가된다. 또한 골격계의 성장 및 발육, 특히 긴뼈의 뼈끝에서 뼈 형성에 영향을 미친다.

2) 적용

갑상샘호르몬은 갑상샘기능저하증, 점액수종, 크레틴병 또는 비독성 갑상샘종(갑상샘호르몬의 결핍, 위축, 선천성 질환, 수술, 항갑상샘 제제 또는 방사선 사용 등에 따른)의 대체요법으로 사용된다. 또한 만성 갑상샘감염 및 갑상샘 자극호르몬에 의존성이 있는 종양의 치료에도 사용된다.

3) 부작용

갑상샘호르몬 대체요법의 부작용으로는 부정맥, 고혈압, 빈맥, 수전증, 두통, 불면증, 신경과민, 설사, 구토, 체중감소, 월경 불규칙, 발진, 당뇨, 고혈당, 프로트롬빈 시간 및 혈중 콜레스테롤 증가 등이 있다. 과량 투여 시 갑상샘기능항진증 증상이 나타난다.

4) 약의 상호작용

갑상샘 약은 당뇨병 환자에게 사용하면 항당뇨병 약의 요구량을 증가시키고, 저프로트롬빈혈증 때문에 항응고제의 효과가 증가할 수 있다. 또한 갑상샘 약을 복용하는 환자는 조직에서의 수요가 증가하기 때문에 코르티코스테로이드의 요구량이 증가한다. 삼환계 항우울제의 효과도 이 호르몬에 의해 증가되며, 기타 많은 약이 영향을 받을 수 있다.

항갑상샘 약 (Antithyroid products)

1) 작용

항갑상샘 약의 주된 작용은 갑상샘호르몬의 합성을 억제하는 것이다. 이미 합성되어 저장되어 있거나 혈중에 존재하는 갑상샘호르몬을 불활성화시킨다.

2) 적용

항갑상샘 약은 갑상샘기능항진증의 치료에 이용되거나, 수술 또는 방사선요오드요법 처치 시에 나타날 수 있는 갑상샘기능항진증을 호전시키기 위해 사용된다.

3) 부작용

졸음, 두통, 신경염, 감각이상(무감감과 저림), 현기증, 상복부 불쾌감, 황달, 오심, 구토, 피부 발진, 두드러기, 근육통, 부종, 탈모 및 림프절병증 등이 있다. 장기간 사용할 경우, 갑상샘기능저하증이 발생할 수 있다. 흔하지 않지만 심각한 과립구결핍증(극소량의 백혈구)과 기타 더 심각한 문제가 발생할 수 있다.

4) 약의 상호작용

항응고제의 효과는 프로필티오우라실에 의해 상승되거나 또는 효력을 증가시킬 수 있다. 과립구결핍증을 일으키는 것으로 알려진(히단토인)을 복용하는 환자는 항갑상샘 약을 주의해서 투여한다.

보완대체요법 (Complementary and alternative therapies)

환자들은 고혈당, 갑상샘기능항진증 또는 갑상샘기능저하증 등의 치료를 위해 아래와 같은 생약제들을 사용할 수도 있다.

조건	제품	설명
고혈당 / 당뇨	Gymnema	인슐린, 경구용 저혈당약과 상호작용 가능
	Bitter melon, Evening primrose	항응고제, 아스피린, NSAIDs, 항혈소판제와 상호작용 가능
갑상샘기능항진증	Milk thistle	알려진 상호작용 없음
	Passion flower	항우울약, 항불안약, hexobarbital, 수면제, 진정제 등과 상호작용 가능
	Valerian	CNS억제제, 진정/수면제(바비튜레이트), 항우울약, 항히스타민제, 항불안약과 상호작용 가능
갑상샘기능저하증	Bitter melon, Garcinia	인슐린, 경구용 저혈당약과 상호작용 가능

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