항기생충 요법제(항아메바제, 구충제)의 적용과 부작용

기생충은 전 세계적으로 분포되어 있고 인간에게 영향을 미친다. 기생충을 치료하는 데 사용되는 주요 약인 항아메바제, 구충제에 대해 기술한다.

기생충 약에 대하여

 

항아메바제 (Amebicides)

• 작용:아메바증(amebiasis)은이질아메바(Entamoebabistolytica)기생충에의해유발된다. 미국이나 캐나다에서는 주로 해외여행을 한 사람이나 다른 나라에서 수입한 과일이나 채소를 씻지 않고 먹은 사람에게 감염된다. 아메바 박멸제의 정확한 작용기전은 알려져 있지 않지만, 주요 작용은 장관 내 또는 장관 외 부위에 침입한 아메바를 파괴시키는 것이다. 그러나 장관 외 아메바증(extraintestinal amcbiasis)은 치료가 매우 어럽다. 가장 흔한 장관의 감염은 간농양이다.
• 적용: 장관내 또는 장관 외 아메바증의 1차적 치료는 항아메바제이다. 제제의 선택은 감염장소에 달려있다. 디요오드하드록시퀴놀린(diodohydroxyquin)과 메트로디나졸(metronidazole)은 질편모충(Trichomonas vaginali)과 오염된 물에 의한 giardiasis를 치료하기 위해 사용한다.
• 부작용: 모든 약은 구역, 구토, 두통, 식욕부진, 설사 또는 위장관 장애를 일으킬 수 있다. 클로로퀸은 현기증, 자극과민성, 가려움증, 이독성, 귀울림, 어지러움, 시각장애, 복부경련을 유발할 수 있다. 디요오드하드록시퀴놀린은 운동실조, 신경독성, 말초신경병증, 시신경염, 복부경련, 직장과 피부의 가려움증, 변비와 탈모를 일으키는 것으로 알려져 있다. 파로모마이신(Paromomycin)은 어지럼증, 발진, 이독성, 복부경련, 변비, 혈뇨, 신독성을 일으킬 수 있다. 모든 약에서 과량투여로 인한 증상이 나타나며 부작용도 증가하고 크게 나타난다.
• 약의 상호작용: 메트로디나졸 외의 약은 주목할 만한 상호작용이 없다. 메트로디나졸을 알코올과 함께 투약하면 두통, 홍조, 경련, 오심, 구토를 일으킬 수 있으며, 허탈 및 급성 정신병(acute psychosis)을 초래할 수있다.

 

구충제 (Anthelmintics)

• 작용: 연충증(helminthiasis)은 벌레(worm)에 의한 감염(in-festation)으로 흔히 요충(pinworms), 회충(roundworms), 구충(hookworms), 조충(촌충, tapeworms)이나 편충(whipworms) 때문에 발생한다. 이들은 오염된 음식이나 씻지 않은 손과 피부를 통해 인체에 들어온다. 감염된 환자의 대변에서 충란이나 기생충을 발견함으로써 진단이 가능하고 일단 기생충의 유형이 밝혀지면 의사는 이를 제거하기 위해 약을 선택한다. 작용 기전은 약에 따라 다르다.
  디에틸카바마진 시트르산(diethylcarbamazine citrate)의 정확한 구충작용은 알려져 있지 않다. 학자들은 이 약이 기생충의 각피(cuticle)에 작용하여 숙주의 대식세포(macrophage)가 탐식작용(phagocytosis)을 할 수 있게 하는 것으로 설명한다. 메벤다졸(mcbendazolc)은 연충(helminths)의 포도당섭취를 억제한다. 피페라진(piperazine)은 기생충의 신경근 접합부에서 아세틸콜린(acetylcholine)의 작용을 차단합으로써 기생충의 근육을 마비시키고 숙주의 위장관 연동운동을 통해 체외로 배출시킨 R 티아벤다졸(thiabendazole)의 정확한 작용은 알려지지 않지만 여러 연충의 필수적인 대사 경로를 방해한다고 알려져 있다.
• 적용:& 티아벤다졸은 유충이행증(larva migrans)이나 이행발진(creeping eruption), 요충, 회충, 분선충(Strongyloides) 및 가벼운 구충감염에 가장 좋은 약이다. 니클로사마이드(niclosamide)와 파르모마이신은 조충증(cestodiasis, tapeworm infestation)에 이용한다. 피페라진과 pyrantel pamoate는 회충과 요충의 치료에 사용한다. 또한 피란텔(pyrantel)은 구충(hookworm)에도 효과적이다. 디에탈카바마전 시트르산은 대부분 얼대 지방이나 필라리아 사상충(flariac)이 풍토병인 지역의 환자에게 사용한다. 이것은 Bancroft's filariasis, Malayan filariasis, dipetalonemiasis나 loiasis(피하 결합조직의 종양에 기생하거나 종종 눈에도 감염되는 필라리아 사상총)를 치료하는 데 사용한다. 메벤다졸은 요충, 회충, 구충 및 편충의 단일 또는 혼합 감염에 사용한다.
• 부작용: 각각의 약은 다른 부작용을 가지고 있으나 공통적으로 두통, 허약, 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 관절통, 쇠약감, 권태, 근육통, 피부발진 등이 있다. 죽은 사상충유충(dead microfilaria)으로 인한 알레르기 반응으로 발열, 림프선염, 소양증, 발의 부종 등이 나타날 수 있다. 부작용은 치료용량과 치료기간에 비례하여 증가한다.
• 약의 상호작용: 구충제들은 함께 사용 시 길항작용이 나타날 수 있다. 헤파린과 같은 특정 약이 효능이나 여러 가지 임상병리검사 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 각 약의 주요 성상에 대해 정확히 알아야 한다.

 

항말라리아제 (Antimalarials)

• 작용: 말라리아는 주로 모기의 번식지인 습지대가 있는 나라에서 문제가 된다. 미국이나 캐나다에서 흔하지는 않지만 플로리다, 미남부, 멕시코 인근지역에서 빈번하게 발견된다. 이민자, 이주한 농부, 말라리아가 풍토병인 지역을 여행한 사람에게 종종 나타난다. 따라서 그런 지역을 여행하거나 거주하는 사람들은 말라리아의 예방 및 증상 억제를 위해 항말라리아제를 사용할 수 있다. 감염되면 급성기가 있므며, 항말라리아제는 염증을 억제하지만 치료제는 아니다. 
• 적용: 항말라리아제는 급성 말라리아 발작에 사용한다.
• 부작용: 혈액 질환, 시력 및 신경계 변화와 관계가 있으며, 과량 복용 시에는 경련 및 심장 허탈을 일으킬 수 있다.
• 약의 상호작용: 항말라리아약을 피부 증상, 이독성이나 신경학적 증상을 일으키는 다른 약물과 함께 사용하면 독성이 나타나므로 약의 제품설명서를 반드시 참조해야 한다.