건강증진약품: 지용성 비타민 A,D,E,K에 대하여

지용성 비타민은 일차적으로 다양한 식물과 동물의 기름에서 발견되며 인체에 저장될 수 있어서 매일 섭취할 필요는 없다. 이 비타민은 혈류를 통해 신체에 전달되며, 특이성 전달 단백질로 인해 용해된 상태를 유지한다. 지용성 비타민의 종류에는 A, D, E, K가 있으며 결핍증은 서서히 일어난다.

 

비타민 A

1) 작용과 적용

비타민A는 긴 사슬 모양의 알코올류로서, 레티놀, 레티닌, 카로틴 및 레티노산과 같은 몇 가지 이성체에 관여한다. 비타민 A의 가장 잘 알려진 작용은 밝은 곳에서 어두운 곳으로 바뀔 때 눈의 적응을 돕는 것이며, 그 외에 세포막 특히 상피세포의 세포막의 구조를 유지하고 안정시키도록 도와서 신체가 감염에 저항하도록 돕는 작용, 단백질 합성에 관여하여 골격과 연조직 성장에 영향을 주는 작용 및 생식에 필수적인 역할을 하는 작용이 있다. 

비타민 A 보충제는 만성흡수불량증, 대장염, 국소장염, 쓸개관(담도), 췌장 질환 및 부분 위절제 등에 의해 일어날 수 있는 결핍을 치료하는 데 사용한다. 또한 안질환과 야맹증 치료에도 이용한다.

2) 유해반응

비타민A를 장기간 과량으로 투여하는 경우 비타민과다증이 유발되므로 중단해야 한다. 비타민A를 25,000IU 또는 그 이상 사용하는 환자는 주의 깊게 관찰해야 한다. 태아 기형의 우려가 있으므로 임산부는 하루에 6,000IU 이상 복용해서는 안 된다.

3) 약의 상호작용

경구피임약을 복용한 여성에게서 혈장 비타민A의 수치가 상승될 수 있으므로, 비타민과다 증세가 나타나는지 주의 깊게 관찰해야 한다. 광물성 기름과 일부 항고지혈증 제제는 지용성 비타민의 흡수를 방해한다.

 

 

비타민D

1) 작용과 적용

비타민D는 화학 구조상 스테로이드와 유사하고 세 부류로 나눈다.

 - Ergocalciferol(비타민 D2): 분포 및 농도가 자연적으로는 매우 제한된 물질이지만, 맥각과 효모에 자외선을 조사함으로써 인공적으로 합성된다.

 - Cholecalciferol(비타민 D3): 생선 간유에 많이 존재하며, 사람과 동물의 피부에 자외선을 조사하면 형성된다.

 - 그 외에도 비타민 D4, D5, D6, D7이 있으며 이들은 스테롤에 자외선을 조사하면 생성된다.

스테롤의 주된 작용은 칼슘 및 인산 이온을 세 가지 주요 부위인 소장, 신장 및 뼈로 이동시키는 것이다. 소장에서는 장으로부터 칼슘 및 인산이온의 흡수가 촉진되고, 신장에서는 근위곡세뇨관에서 칼슘 및 나트륨보다 인산이온의 재흡수가 더 많이 촉진되며, 뼈에서는 신생 뼈의 무기염류 침착이 촉진된다. 비타민 D3는 피부 속에서 섬유모세포와 각질형성세포의 증식을 억제하고 표피 각질형성세포의 분화를 촉진하는 것으로 추정되며, 피부장애의 치료로 이용되기도 한다.

비타민 D제는 소아의 구루병과 성인의 골연화증, 부갑상샘기능저하증 및 가족성 저인산혈증의 치료에 이용된다.

소아의 경우, 객관적으로 구루병을 발견하기에 앞서 과도한 발한과 위장관장애가 특징인 첫 증상으로 나타난다. 성인 골연화증의 경우에 나타나는 증상은 골격통과 진행성 근무력증이다.

2) 유해반응

비타민 D의 독작용은 식욕부진, 오심, 허약, 체중감소, 모호한 통증, 경직, 변비, 설사, 경련, 빈혈, 가벼운 산증, 콩팥의 기능장애 등이다. 콩팥에 대한 작용은 가역적이고, 성인의 경우에는 더욱 심각한 유해반응이 나타날 수 있다. 왜소증은 유아와 아동에게서 나타날 수 있다. 성인의 경우 1일 100,000IU이상, 소아의 경우 20,000IU, 또는 그 이상을 복용했을 때 대부분의 유해반응이 수개월 동안 지속될 수 있다. 유해반응의 증세가 나타나기 시작할 때 투여를 중단하면 점차 증세가 소실된다.

3) 약의 상호작용

미네랄 오일과 항고지혈증 약은 지용성비타민의 흡수를 방해하고, 티아지드 이뇨제와 비타민D의 병용은 고칼슘혈증을 일으킨다. 페니토인과 페노바르비탈을 병용하면 저칼슘혈증이 유발되어 구루병 또는 골연화증이 나타나는 경우도 있다.

 

비타민E

1) 작용과 적용

자연에 존재하는 토코페롤로 구성되어 있으며, 작용 기전에 대해 확실하게 밝혀지진 않았지만 인체의 필수영양소로 알려져 있다. 비타민E는 세포막 손상을 방어하는 항산화제의 기능을 가지고 있다. 적혈구의 세포벽을 안정시키고 용혈로부터 적혈구를 보호하기도 한다. 또한 비타민A의 작용을 증강시키며 혈소판 응집을 억제한다.

비타민E의 일반적인 용도는 논란의 여지가 있으며, 유일하게 정해져 있는 용도는 비타민E 결핍 예방과 치료이다. 비타민E는 강력한 항산화제로 알려져 있으나, 비타민E 보충제는 암 또는 관상동맥질환의 위험을 감소시키지 못하고 심지어는 심부전의 위험을 증가시킬 수도 있다는 새로운 증거가 제시되고 있다. 토코페롤의 형태로 음식을 통해 비타민 E를 과다섭취하는 것은 알츠하이머 발생과 역작용관계에 있다. 보충제에 들어 있는 비타민E는 주로 알파토코페롤이고, 이는 알츠하이머의 위험을 감소시키는데 도움이 되지 않는다. 

2) 유해반응과 약의 상호작용

비타민 E는 지용성 비타민 중에서 유해반응이 제일 적은 편이다. 유해반응 및 고비타민혈증으로 나타나는 유해 증상은 사람에게서는 보고되지 않았다. 하지만 2004년 메타분석 연구결과에 따르면 하루에 150IU를 넘게 섭취하면 사망위험도가 높아지며, 그보다 높은 용량을 복용할 때는 사망률 또한 더욱 높아진다고 한다. 미국에서는 400IU가 보편적으로 판매되고 있으며, 많은 사람들이 하루 2,000IU까지도 복용하고 있다.

 

비타민K

1) 작용과 적용

비타민K는 간에서 활성 프로트롬빈, 프로콘버틴, 혈장 트롬보플라스틴 성분과 스튜어트 인자의 합성을 증강시키며, 이는 일반적인 혈액응고에 필수적이지만 정확한 기전은 알려져 있지 않다. 비타민K는 간에서 factor II, VII, IX, X의 합성에 문제가 생겨 나타나는 여러 가지 혈액응고 장애를 방지하거나 치료하는 데 이용된다. 미국 소아과학회에서는 출생 시 신생아의 출혈성 질환을 예방하기 위하여 일상적으로 피토나디온을 주사할 것을 권장하고 있다. 비타민K는 헤파린(heparin)의 항응고작용을 방해하지 못하지만, 과량의 와파린(warfarin)[쿠마딘(Coumadin)] 효과를 교정하는 데 도움이 된다.

2) 유해반응

 메나디온(K3) / menadiol sodium diphosphate (K4)의 특이한 유해반응은 두통, 발진, 두드러기, 급성 위연동 이상항진(gastric upset), 주사부위의 홍반, 통증 및 종창 등이다. 피토나디온(K1)은 일시적인 저혈압, 빠르고 약한 맥박, 현기증, 홍조, 발한, 비정상적인 미각, 홍반, 주사부위의 통증 및 종창 등의 부작용이 나타난다. 피토나디온을 정맥으로 주사하면 약을 희석하거나 주사속도를 천천히 하더라도 치명적으로 심한 유해반응이 나타날 수 있다.

3) 약의 상호작용

 비타민K와 경구용 항응고제의 병용은 항응고제의 효과를 감소시키고, 미네랄 오일이나 콜레스티라민(cholestyramine)은 경구용 비타민K의 위장관 흡수를 억제한다.

건강증진약품 중 지용성비타민